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结核病重返美国

点击量:   时间:2018-01-06 02:21:02

PHYLLIDA BROWN美国无法治愈的肺结核病例数量急剧上升令卫生官员感到震惊内城的医院已经因艾滋病后不可预见的结核病流行而感到畏缩,现在发现他们的许多患者携带结核菌的耐药菌株在一些城市,携带这些菌株的人口比例从大约6%攀升至高达30%大多数耐药菌株的爆发都发生在纽约和迈阿密的医院他们威胁已经弱化的人群,如移植病人和艾滋病患者亚特兰大疾病控制中心的官员发现,卫生保健工作者并不总是隔离感染的病人或遵循正确的程序来预防疾病的传播在这些医院的许多隔离室中,错误的通风设备进一步增加了传播空气传播感染的风险 “从科学的角度来看,我不得不说这对我们控制结核病的能力构成严重威胁,”疾病预防控制中心结核病消除司司长Dixie Snider说 Snider的团队希望在一个月内获得全国范围内问题的数据随着20世纪40年代至60年代末三种主要抗结核药物链霉素,利福平和异烟肼的发现,结核病的治疗得到彻底改革旧的隔离疗养院关闭,大多数患者在家接受治疗但是,美国一百万人的艾滋病毒流行蔓延使一些地区的结核病例数增加了40%至50%(本周,1990年6月2日)许多新一轮结核病患者都患有艾滋病并需要住院治疗;其他人无家可归,有些人精神病,有些人是静脉吸毒者在家治疗这样的人是不可能的现在医生已经被抓了出来 Snider说,用于诊断结核分枝杆菌和检测耐药菌株的技术是“过时的”,需要长达8周才能完成对于许多患者,CDC官员说,诊断延迟,在某些情况下长达六个月虽然实验室工作人员等待确认患者携带耐药菌株,但他们接受了与其他人相同的治疗,因此仍具有传染性 “所以对抗性菌株有自然选择,”Snider说他说,在大西洋两岸,结核病的基础研究已经“几乎不存在” “我们犯了一个错误 - 我们认为我们拥有征服结核病所需的所有工具”研究人员不仅不确定抗结核药物是如何起作用的,而且他们对使这种细菌具有抗药性的突变也一无所知 DNA指纹技术使实验室工作人员能够识别耐药菌株并快速诊断结核病,这些技术仍处于实验阶段耐药结核菌株的存在至少与药物本身一样长,但直到现在它们都很少见在大多数情况下,菌株出现在未能完成药物疗程的人群中现在出现的菌株对大多数或所有药物都有抵抗力在迄今为止的疫情中,大多数耐药菌株已经死亡 Snider说,疾病预防控制中心的“最大恐惧”是监狱中的抗药性暴发他说,监狱人口包括许多高风险人群,监狱越来越拥挤,为感染的传播提供了理想的条件卫生官员正在努力确保监狱进行有效的筛查,以便尽早发现感染并进行遏制美国分散的卫生保健系统使问题变得更糟疾病预防控制中心发现,医院多次未能遵循适当的程序进入隔离室时,工作人员和访客没有戴口罩,他们离开了房间的门患者能够离开他们的隔离室与此同时,英国没有这样的问题加的夫公共卫生实验室服务的分枝杆菌参考单位负责人Tony Jenkins表示,英国只有约1%或2%的结核菌株具有耐药性,而且这一水平保持稳定他说,